间质性肺病护理 呼吸慢病

1认识间质性肺病

• 常见表现：进行性加重的活动后气促、顽固性干咳、乏力；部分患者有杵状指；听诊可有"爆裂音"（velcro 啰音）。
• 病因多样：特发性（如特发性肺纤维化 IPF）、结缔组织病相关、药物/环境暴露（粉尘、霉草、鸟类羽毛）相关等——查明病因对治疗方向很重要。
• 诊断与随访：高分辨 CT（HRCT）、肺功能是核心检查；确诊后应定期复查（一般 3～6 个月），对比病情进展速度。
• 已知诱因者（粉尘、霉菌、宠物、药物）应立即脱离暴露。

2氧疗管理

• 目标：维持血氧饱和度（SpO₂）一般在 92% 以上（具体目标遵医嘱）；建议家庭配备指脉氧仪，每日监测并记录静息与活动后血氧。
• 活动也氧疗：活动时气促加重，可用便携式氧气装置保证运动时的氧供——"吸着氧活动"优于"不吸氧躺着"。
• 流量遵医嘱调整，勿自行增减；氧疗时长足够的患者症状与生活质量更好。
• 用氧安全：远离明火与油烟，鼻导管每日清洁、定期更换。

3药物护理与依从性

• 抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）：规律服用可延缓肺功能下降；常见副作用有胃肠道反应、光敏（吡非尼酮——外出防晒）、腹泻（尼达尼布），不耐受时告知医生调整而非自行停药。
• 糖皮质激素/免疫抑制剂（部分类型 ILD 使用）：严格遵医嘱减量，绝不可自行骤停；注意补钙防骨质疏松，监测血糖血压；服用免疫抑制剂期间防感染。
• 胃食管反流管理：反流可能与 ILD 进展相关，有反酸烧心者遵医嘱用抑酸药，睡前 3 小时不进食、抬高床头。
• 用药清单化管理：列出现用药和时间表，漏服不擅自补双倍剂量。

4呼吸康复、营养与防感染

• 呼吸康复：缩唇呼吸、腹式呼吸（方法同慢阻肺模块）+ 步行等有氧训练，在血氧监测下循序渐进，"量力而行、持之以恒"。
• 营养：ILD 患者易消瘦，保证优质蛋白和热量摄入；少食多餐，避免过饱加重呼吸负担。
• 防感染：感染是急性加重最常见诱因——每年接种流感疫苗、咨询接种肺炎球菌疫苗；人群密集场所戴口罩；勤洗手；家人感冒时注意隔离。
• 戒烟：吸烟加速纤维化进展，必须彻底戒烟。
• 心理支持：慢性气促易引发焦虑，焦虑又会加重气促感，家属多理解陪伴，必要时寻求专业心理支持或肺康复病友互助。

5视频宣教