脑卒中康复护理 其他常见慢病

1康复训练要点

• 尽早开始：病情稳定后 48 小时内即可在专业指导下开始床边康复，越早干预效果越好。
• 循序渐进：从被动活动（由照护者帮助活动关节）过渡到主动训练，再到坐位、站位、行走训练，切忌急于求成。
• 良肢位摆放：卧床时保持患侧肢体的功能位，预防关节挛缩和足下垂；每 2 小时变换体位一次。
• 生活能力训练：鼓励患者用患侧手参与穿衣、洗漱、进食等日常活动，避免完全依赖照护者。
• 语言与吞咽训练：失语者从单字、词语开始练习；吞咽障碍者必须在专业人员评估后按安全质地进食。

2并发症预防

• 预防压疮：定时翻身（每 2 小时一次），保持皮肤清洁干燥，骨突处使用减压垫；发现皮肤发红不褪色及时处理。
• 预防坠积性肺炎：能坐尽量坐起进食，进食时端坐、头稍前倾，饭后保持坐位 30 分钟以上，防误吸。
• 预防深静脉血栓：卧床期间指导患者做踝泵运动（勾脚-绷脚，每小时 10～20 次）；观察患肢有无肿胀、疼痛。
• 预防跌倒：康复早期行走须有人陪护，穿防滑鞋，移除地面障碍物，卫生间加装扶手。

3吞咽与饮食护理

• 进食体位：坐直或半坐位（至少 30° 以上），头略前倾；吞咽障碍者按评估结果选择糊状、软食等合适质地，避免稀水与干硬食物混杂。
• 小口慢咽，每次吞咽后确认口中无残留再喂下一口；进食后清洁口腔。
• 饮食原则：低盐低脂、优质蛋白、充足蔬果，控制血压、血糖、血脂等危险因素。

4心理护理与二级预防

• 心理支持：卒中后抑郁常见，家属应多陪伴、多鼓励，允许患者表达情绪；情绪持续低落、失眠、拒绝康复时应寻求专业帮助。
• 坚持二级预防用药：抗血小板、降压、降脂、降糖等药物须长期规律服用，不可擅自停药。
• 定期复查：按医嘱监测血压、血脂、血糖，颈动脉狭窄者定期复查血管情况。
• 生活方式：彻底戒烟，限酒或戒酒，规律作息，在能力范围内保持活动。

5视频宣教