慢阻肺护理 呼吸慢病

1戒烟：最重要的一步

• 戒烟是唯一被证实能延缓慢阻肺进展的干预措施，任何时候戒都不晚。
• 戒烟后咳嗽、咳痰多数会在数周内逐渐减轻；戒断不适（烦躁、注意力不集中）一般 2～4 周缓解。
• 家人共同营造无烟环境，避免二手烟、油烟、粉尘及冷空气刺激；烹饪时开抽油烟机、戴口罩。
• 戒烟困难者可到呼吸科或戒烟门诊寻求药物辅助。

2呼吸功能训练

• 缩唇呼吸：用鼻深吸气，嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，吸呼比 1:2～1:3。气促时先用它"稳住呼吸"，平时每天练 3～4 次、每次 5～10 分钟。
• 腹式呼吸：一手放胸、一手放腹，吸气时腹部鼓起、胸部不动，呼气时腹部回缩。每天 2 次、每次 10 分钟，改善呼吸效率。
• 有效排痰：先饮温水或雾化稀释痰液，身体前倾，深吸气后用力咳出；照护者可配合拍背（空杯状、由下往上、由外向内）。
• 运动康复：每天步行、踏步或做呼吸操 20～30 分钟（可分段），以"稍感气促但能说话"为度，循序渐进，避免久坐不动。

3吸入装置的正确使用

• 分清两类药：控制药物（含激素的维持用药）每天规律用、不能停；缓解药物（速效支扩剂）气促加重时按需用。缓解药使用越来越频繁 = 病情控制不佳的信号，应就诊。
• 定量气雾剂（MDI）：摇匀→呼气→含住喷嘴→按压同时缓慢深吸气→屏气 10 秒→漱口。
• 干粉吸入剂：装药后深快有力吸气；注意防潮，不要对着吸嘴呼气。
• 含激素制剂必须漱口（漱咽喉部），预防口腔真菌感染和声音嘶哑。
• 装置技术每年让医生或护士核查一次，使用方法错误是最常见的疗效不佳原因。

4家庭氧疗

• 遵医嘱氧疗：一般采用低流量（1～2 L/min），切勿自行调大流量——对存在二氧化碳潴留的患者，高流量吸氧可能抑制呼吸。
• 保证时长：需要长期氧疗者每天累计 ≥ 15 小时效果最佳，吃饭、睡觉时也要坚持。
• 安全第一：氧疗环境严禁明火、吸烟，制氧机远离热源，鼻导管定期清洁更换。

5急性加重的识别与预防

• 每年接种流感疫苗，咨询接种肺炎球菌疫苗——感染是急性加重的头号诱因。
• 气候变化注意保暖，冷空气刺激出门戴口罩、围巾捂口鼻。
• 均衡营养（慢阻肺患者易消瘦，蛋白质要吃够）、维持适当体重。
• 按医嘱复诊，每 6～12 个月评估肺功能和症状。

6视频宣教